Острое отравление соединениями фтора, деструктивная пневмония, нозокомиальная флора. Гордимся врачами ФМБЦ им. А.И. Бурназяна.
Представление случая:
В отделении анестезиологии и реанимации №2 ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России поступил пациент, мужчина 56 лет с диагнозом:
— Острое ингаляционное профессиональное отравление соединениями фтора тяжелой степени. Острый токсический трахеобронхит. Диффузное альвеолярное повреждение. Респираторный дистресс-синдром. ДН III стадии.
— Двусторонняя полисегментарная деструктивная пневмония сочетанного генеза (химическая + нозокомиальная вентилятор-ассоциированная) тяжелого течения с формированием крупных частично дренированных полостей в средней и нижней доле правого легкого.
— Сепсис. Синдром полиорганной недостаточности (сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная, печёночная).
В связи с развитием у пациента сепсиса и усугублением полиорганной недостаточности вызванной грамотрицательной флорой в лёгких консилиумом врачей было рекомендовано назначение селективной гемосорбции липополисахаридов с использованием Эфферон ЛПС.
Режим применения и продолжительность проводимой селективной гемосорбции:
— Эфферон ЛПС применялось на основе системы для экстракорпоральной коррекции гомеостаза PRISMAFLEX (ST 150 SET), Baxter, США.
— Продолжительность экстракорпоральной процедуры — 12 часов.
В результате примененного метода лечения получена положительная динамика – тяжесть состояния по шкале SOFA уменьшилась с 8 баллов до 6 баллов, стабилизировалась гемодинамика, была прекращена вазопрессорная поддержка. Лабораторно отмечено снижение уровня СРБ и лактата крови.
Обсуждение и выводы.
Полученные результаты клинико-лабораторного исследования пациента свидетельствуют о том, что проведение однократной 12-часовой процедуры селективной сорбции липолисахаридов с использованием Эфферон ЛПС в составе комплексного лечения пациента с тяжелыми полиорганными поражениями при остром ингаляционном профессиональном отравлении соединениями фтора тяжелой степени привело к быстрой положительной динамике клинических и лабораторных показателей заболевания: нормализации концентрации лактата, уменьшению содержания С-реактивного белка, восстановлению показателей газообмена, прекращению вазопрессорной поддержки и общему улучшению гемодинамики.
Заведующий отделением анестезиологии и реанимации №2, врач высшей категории Николай Михайлович Кругляков.
