В статье представлен первый в нашей стране успешный опыт лечения новорожденного с сепсисом, вызванным предположительно Escherichia coli, с применением гемосорбционной колонки Efferon LPS NEO.
Пациентка В. с массой тела 2900 грамм.
На 15-й минуте жизни переведена в ОРИТН в тяжёлом состоянии с дыхательной недостаточностью и интубирована. Диагноз “врождённая пневмония”.
На фоне снижения АД начата кардиотоническая и вазопрессорная терапия септического шока.
Ко вторым суткам жизни на фоне нарастания биомаркеров воспаления, метаболического ацидоза и отрицательной динамики полиорганной недостаточности проводится экстракорпоральная терапия с помощью педиатрического устройства Эфферон ЛПС НЕО в комбинации с гемофильтрацией.
После гемоперфузии уровень лактата снизился до нормативных значений (до процедуры — 7,2, после — 1,6 ммоль/л).
Дозы кардиотонических и вазопрессорных препаратов снижены, норадреналин удалось отменить.
Показатель СРБ снизился в 3 раза (с 29,7 до 10,9 мг/л), ПКТ по-прежнему превышал 10 нг/мл.
К 3-м суткам жизни отёчный синдром зрительно с нарастанием, масса тела ребёнка — 3638 г (прибавка составила 728 г, что соответствовало 25% массы тела при рождении), темп диуреза составил 0,8 мл/кг.
Учитывая сохраняющуюся потребность в кардиотонической и вазопрессорной терапии (дозы без изменения), сохраняющийся лейкоцитоз (31,5×109/л) и нейтрофилёз (палочкоядерные нейтрофилы 1%, сегментоядерные 76%), высокий уровень ПКТ (>10 нг/мл) принято решение о повторном проведении экстракорпоральной терапии с помощью Эфферон ЛПС НЕО и гемофильтрации.
Учитывая стабилизацию состояния на 7-е сутки жизни, ребёнок переведен в детский многопрофильный стационар для дальнейшего лечения. Через 15 ч после перевода ребенок экстубирован, через 4 суток переведен в детское отделение, на 28-е сутки жизни выписан из стационара.
Пациент обследован в катамнезе в возрасте 3 и 6 месяц жизни. Показатели КОС, общего анализ крови, клинического анализ мочи, показатели биохимического анализа крови находились в пределах нормативных значений. Уровень цистатина С в крови (показателя, отражающего функциональное состояние почек) в возрасте 6 мес составил 1,27 мг/л (референсный интервал нормативных значений 1,01-1,92 мг/л).
Несмотря на активное внедрение сорбционных технологий в рутинную практику лечения септического шока у взрослых пациентов, в неонатологии эфферентные методы пока используются редко. Описанный случай призван сократить этот пробел.
